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复星健康+名医讲堂|动脉粥样硬化能逆转,是真的吗?

发布时间:2020-05-23 作者:admin 来源: 浏览量:

有不少人认为

动脉硬化是一个不痛不痒的病

不必大惊小怪

其实

动脉硬化是一个温柔杀手

它可能随时发作取人性命


全身每一个器官、每一个组织、每一个细胞的存活都离不开血液的供应。而输送血液的管道就是动脉,动脉在体内四通八达,一旦动脉发生管腔狭窄或发生血栓,从头到脚全身所有的器官都有可能受累,所以,动脉粥样硬化的危害广泛,且发病率高,如何能令其逆转,成了一个值得探讨的有趣话题。


5月20日,中山大学附属第一医院心血管医学部副主任、心介科主任杜志民上线“复星健康+名医讲堂”,跟大家一起聊聊这位人体的“隐形杀手”,让防治的钥匙掌握在患者自己手里,相信动脉粥样硬化逆转不是梦。


什么是动脉粥样硬化?


动脉粥样硬化,与人体的血脂密切相关。当人体血脂代谢异常时,血液中的胆固醇增多,过多的胆固醇会进入到血管内膜中。巨噬细胞也会随之进入血管内膜并吞噬胆固醇,吞食过多胆固醇的巨噬细胞会变成泡沫细胞留存在血管内膜内形成斑块。


随着泡沫细胞的增多和累积,斑块逐渐增大,并刺激血管壁发生炎性反应。继而会发生纤维组织和血管平滑肌增生,还有钙化沉着。血管也就变得越来越“硬”,也就我们所说的血管硬化。


动脉粥样硬化有何危害?


发生了动脉粥样硬化,随着硬化斑块的增长,血管腔会逐渐变小,引起动脉狭窄和堵塞。除此之外,血管里斑块所在的内膜相比其他正常的血管内膜更粗糙,容易导致血小板聚集形成血栓。而且斑块本身也容易破溃,释放出其中不溶性的脂质物形成栓子,栓塞住远端狭窄血管。除了形成血栓,硬化的动脉也更容易破裂出血。


动脉粥样硬化如何治疗?


高血脂是动脉粥样硬化的主要原因,所以降脂是治疗动脉粥样硬化的根本方法。

 

生活调整:高血脂患者要在体力所及的范围内,增加动运量;要控制体重,将体重的BMI指数控制到27以下(体重公斤除身高米的平方);饮食上要进行低脂饮食(每天不超过25克油脂)和低糖饮食(少主食,多蔬菜)。

 

药物降脂:人体胆固醇大部分在自身合成,所以高血脂实质上是种代谢疾病,大多数患者需要进行药物治疗。目前常用降脂药物为他汀类药物,可以降低血脂、改善血管内膜功能、阻断血管硬化和稳定缩小斑块,在一定程度上可以实现动脉粥样硬化的逆转。

 

抗血小板:为了防止血小板在斑块表面聚集产生血栓,还应该服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物,其中最常用的是阿司匹林。


动脉粥样硬化会逆转吗?


过去认为,动脉粥样硬化一旦形成就不会消退,对动脉粥样硬化的消退抱消极态度。可喜的是近年来研究表明,动脉粥样硬化是可以消退的。


动物实验证明,给家兔喂高胆固醇饲料,可造成实验性动脉粥样硬化,一旦实验性食谱停止后,病变会逐渐消退。在与人类较接近的猴子身上,也得出相似结果。


此外,药物配合治疗,例如通过他丁和抑制相联合,令低密度质量蛋白胆固醇降低,降到非常低的水平,降到比正常水平还要低的数字,有可能使动脉的情况全逆转。目前,也有一种新的治疗方法,叫做TCSK9抑制器,可以把胆固醇降到非常低。
但所有的治疗方法不能单纯看有效性,我们还要看安全性。多种的治疗手段,都要经过时间的考验。不过,改变生活方式可使冠状动脉粥样斑块减少,动脉粥样硬化逆转是有可能的。


名医讲堂总结

除合理服药外,采用健康的生活方式:科学饮食,劳逸结合,生活作息有规律,放松心情,避免精神压力或过分紧张,改变不良生活方式与习惯,则不仅有助于心脑血管疾病的康复,也可能使动脉粥样硬化逆转。

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